元朝名医滑寿吴萸茴香丁桂半夏散寒

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

滑寿(约～)，字伯仁，晚号樱宁生，元代大医学家，祖籍襄城（今河南襄城县），后迁仪真（今江苏仪征县），又迁余姚（今浙江余姚县）。他不仅精通《素问》、《难经》，而且融通张仲景、刘守真、李东垣三家学说，所以给人治病有“奇验”，他还著有《读伤寒论抄》等医书多种。“所至人争延，以得诊视决生死为无憾”。他更以“无问贫富皆往治，报不报弗较也”的崇高医德，受到时人的赞誉。

滑寿用吴萸、茴香、丁、桂、半夏散寒化湿行气治反胃案

一妇病反胃。

每隔夜食饮，至明日中昃皆出，不消化。

他医悉试以暖胃之药，罔效。

滑视，脉在肌肉下且甚微而弱，窃揆众医用药于病无远，何至罔效。心歉然未决。

一日读东垣书。

谓吐证有三，气、积、寒也。

上焦吐者从于气，中焦吐者从于积，下焦从于寒。

脉沉而迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便秘，为下焦吐也。

法当通其秘，温其寒，复以中焦和之。

滑得此说，遂复微视，但大便不秘，专治下焦散寒。

以吴萸、茴香为君，丁、桂、半夏为佐，服至二十剂，而饮食晏如。

所谓寒淫所胜，平以辛热是也。

本案引自（《名医类案》）

本案为脾肾阳虚所致的反胃。滑氏遵东垣之说，诊为下焦吐，方用吴萸、茴香为君，丁香、肉桂、半夏为佐，以温下焦之虚寒，服而治愈。宋代《圣济总录?呕吐门》也说:“食久反出，是无火也。”这是对本病病理的一个精辟总结。但在辨治本病时，一定要辨证施治，分清虛实、寒热、燚积、血瘀等，对于下焦虚寒而致反胃，滑氏治疗经验值得借鉴。

反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病。《金匮要略》称为胃反。《太平圣惠方?第四十七卷》称为“反胃”。指出:“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”后世也多以反胃名之。本病的病因多由饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，中焦阳气不振，塞从内生，致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食人胃，停留不化，逆而向上，终至尽吐而出。如《景岳全书?反胃》所说:“或以酷饮无度，伤于酒湿;或以纵食生冷，败其真阳;或因七情忧郁，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”治疗原则在于温中健脾，降逆和胃。若反复呕吐，津气并虚可加益气养阴之品;日久不愈，宣加温补肾阳之法。