优甲乐最不能忽视的副作用竟然是它有这2
2023/11/1 来源:不详甲减是甲状腺功能减退的简称。甲状腺功能减退是因为疾病、外科手术等原因导致的甲状腺激素分泌障碍。
目前临床上治疗的主要方法是药物替代治疗。通过口服人工合成的甲状腺激素,弥补人体天然甲状腺激素的缺失,从而达到治疗的目的。
药物替代治疗价格不高,使用方便,受很多患者青睐。但是临床研究表明,甲状腺功能减退人群是骨折高发人群,而致病元凶就是人工合成甲状腺激素(优甲乐)。
优甲乐是治病,还是致病?优甲乐的主要功效是代替甲状腺给人体提供甲状腺激素。而甲状腺激素本身就有促进骨细胞代谢的作用。
骨代谢和其他代谢一样,一直处于更新换代中。身体会随时吸收旧骨、生成新骨。如果骨吸收>骨生成,就会出现骨质流失,发生骨质疏松、骨软化等问题。
我们打个比方,人每天都会脱发,但每天也都在长新的头发,如果有一天脱发的速度比生发的速度快,就会形成脱发。骨质流失、骨质疏松就是这个原理。
而甲状腺激素过多,而摄入的钙质又不足的话,就会加速骨骼里的钙质流失。
年,《英国医学杂志》发表了一项病例对照研究。该研究清楚地显示,10.4%服用优甲乐的患者,在使用适当剂量后的4年内发生过骨折。处方剂量越高,骨折发生率越高。
另一项研究表明,名服用优甲乐超过20年的女性,与未服用优甲乐的女性相比,前臂、臀部、下背部的骨密度明显较低。
而甲状腺功能损伤是不可逆的,因此大多数甲减患者都需要长期服用优甲乐。发生骨质疏松、骨折的风险就会持续存在。
骨质疏松有哪些症状?1.变矮
身高变矮是骨质疏松的典型症状。很多人觉得变矮了是老了,骨头抽抽了,没事。实际上,变矮是最容易忽视的骨质疏松的表象。
如果身高比过去缩短大于4cm,或者一年内身高持续缩短大于2cm,就应警惕罹患骨质疏松,医院查查骨密度。
2.腰痛
典型的骨质疏松的症状表现为整个腰背部酸疼不适,部分人还会觉得肩膀疼,脚跟疼。发作的时候,伴有乏力、烦躁等不适。在久站、长期步行和提重物后,这种疼痛会加重。平躺休息后缓解。
长期服药的甲减人群,如何避免骨质疏松?做好这4件事1.定期监测TSH水平
很多患者和我说,我从得病到现在十多年了,一直是一天一片优甲乐。这个实际上是不合理的。人体对甲状腺激素的需求是有变化的。一贯服用同一个剂量,会导致药物过量,增加骨折风险。
服药后4-6周,血液里的甲状腺激素含量逐渐稳定。此后1-3个月查一次甲功,重点检测促甲状腺激素(TSH)水平。
出现这几种情况,需要减少药量。
(1)TSH水平下降,而T3、T4水平升高,说明存在药物性甲亢的风险,需要减少药量
(2)出现失眠、多汗、心跳加快,说明甲状腺激素过多,需要减少药量
(3)由秋冬季进入春夏两季,伴随出现上述症状时,需要减少药量
(4)年纪大了以后,甲状腺激素需求量减少,应减少药量。
那么如何判断,当下TSH水平,是否存在问题呢?有一个简单的判别方法
甲功报告上,TSH有一个正常范围值:0.35-5miu/L
<55岁的甲减人群的TSH水平应控制在正常范围的下半部分
>55岁的甲减人群的TSH水平应控制在正常范围的上半部分
2.定期检测骨密度
骨密度检测有两种方式,超声骨密度检测,X线骨密度检测。
低骨密度:T值:-1--2.5SD
骨质疏松症:T值:<-2.5SD
严重骨质疏松症:T值:<-2.5伴有一个部位以上的骨折
如果出现上述数值,需要服用抗骨质疏松的药物,来避免病情进一步加剧。常见的抗骨质疏松都药物包括,双膦酸盐、RANKL抑制剂,降钙素,雌激素、孕激素、活性维生素D等
高骨折风险的人群,大多选择膦酸类药品。其他人群可考虑雌激素受体调节剂、降钙素等药品。具体要根据你个人的骨密度检测报告和医生的综合判断进行选择。
3.每天摄入3-4份富含钙的食物
应对药物导致的骨质疏松的最好方法是及时补充钙质。服用优甲乐的人群,可以每天摄入3-4份富含钙的食物。富含钙的食物不局限于牛奶、钙片,还有其他食品,包括深色蔬菜、豆制品等等。
含钙蔬菜:芥蓝、苋菜、荠菜、茴香等
含钙豆制品:豆腐干、素鸡、千张、豆腐皮、南豆腐、北豆腐
含钙坚果:榛子、黑芝麻、白芝麻、花生米、杏仁、松子、瓜子仁
含钙水产品:虾皮、虾米、紫菜、海带、海蜇、海虾、鲜扇贝
从中任选3-4种食物,每日摄入50-g,就能起到补钙的作用
4.每天晒太阳
每天保证30分钟左右的日照,可以补充身体里的维生素D,促进骨骼钙质吸收。现在的钙剂大多会添加维生素D就是这个原因。如果不摄入足量的维生素D,单纯服用钙剂,补钙的效果会大打折扣。
在晒太阳“白嫖”天然维生素D时,有一点要格外注意。必须保证皮肤上有油脂。维生素D是由皮肤上的油脂吸收太阳光而形成的。如果在晒太阳之前洗了个澡,皮肤上的油脂被洗干净,或者涂了大量防晒,隔离了大部分紫外线,就无法吸收足量的维生素D,终将会影响钙质的合成。
结语有病本身就很痛苦了,而治疗过程中的不当行为,会加重疾病的痛苦。而通过各种方法预防骨质疏松、骨折这些甲减并发症就显得尤为重要。
长期服用优甲乐的人群尤其要注意。首先,要定期检测TSH值和骨密度值,随时调整药量,及时补充抗骨质疏松类药物。另外生活上要保持日光照射,多摄入含有钙的食物。
如果你对你的TSH值有困惑,或者在甲减治疗上有什么问题,可以随时留言与我们沟通。