同母兄弟血府逐瘀汤和少腹逐瘀汤异同点

同母兄弟：血府逐瘀汤和少腹逐瘀汤临床总会遇见患者咨询血府逐瘀胶囊和少腹逐瘀胶囊可否相互替代使用？二者功能主治是否差不多？今天我们来说说血府逐瘀方和少腹逐瘀方这对同母兄弟的异同点。相同点1出处血府逐瘀汤方和少腹逐瘀汤方均出自清代医学家王清任所著《医林改错》，属于五“逐瘀汤”中的两种，现被制成多种剂型的成药在临床广泛应用。2有相同药味血府逐瘀汤和少腹逐瘀汤有相同药味：川芎、当归、赤芍。二者顾名思义都有活血祛瘀止痛的攻效。不同点1组方不同血府逐瘀汤由四逆散合桃红四物汤加桔梗、牛膝组成。方中药味按功效可主要分为两类：活血化瘀药和行气药。活血化瘀药为主，主要有当归、川芎、赤芍、桃仁、红花，行气药为辅，如桔梗、枳壳宽胸行气，主要针对气滞血瘀型病证。少腹逐瘀汤由温经汤方和失笑散方化裁而成，按方中药味功效亦可主要分为两类，活血化瘀药为核心，温里药为辅。其中延胡索、没药、蒲黄、五灵脂、当归、川芎等共奏活血祛瘀、消肿止痛之功，配伍小茴香、干姜、官桂温经散寒，主要针对寒凝血瘀型病证。2作用部位不同使用活血化瘀方剂，必须分清瘀血阻滞部位，从而合理选药使得药物顺利到达疾病所在部位。根据《医林改错》记载，“立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症。”方中药物便是佐证，用柴胡配伍桔梗，直接载药上行，引诸药直达胸中、血府，专治胸中血瘀病证，而不是头面四肢部或腹部病证。少腹逐瘀汤全方仅川芎性偏上行，可牵引全方使不至于过度下沉，可正达少腹，主治少腹血瘀病证。3功能主治不同《医林改错》记载血府逐瘀汤主治有“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。”现代临床常用于治疗气滞血瘀引起的高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕以及冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛等症。《医林改错》记载少腹逐瘀汤可“治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”现代临床主要针对寒凝血瘀引起的如痛经、慢性盆腔炎、不孕症等妇科疾病。综上，血府逐瘀汤方和少腹逐瘀汤方都可治瘀血类疾病，但血府逐瘀汤专于气滞血瘀型病证在胸中，少腹逐瘀汤长于寒凝血瘀型病证在少腹。我们在使用其对应中成药时也要遵循辨证施治原则，若无瘀血证则不可滥用。参考文献刘晓焱，张菁.《医林改错》五“逐瘀汤”治疗妇科疾病概况[J].河南中医,,40(8):-.文中图片来自百度。#涨点心知识#